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Antrag auf Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis (Baumaßnahme)

Antrag auf Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis (Baumaßnahme)

Antrag auf Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis (Baumaßnahme)

Wer stellt den Antrag?*

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Vor dem Grundstück:

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Zeitraum

von*

bis*

Ich beantrage zwecks Durchführung von Baumaßnahmen die Erlaubnis zur Inanspruchnahme des öffentlichen Straßenraumes für folgende Sondernutzung:

als Überfahrt

Größe der in Anspruch zu nehmenden Fläche in m²:*

das Aufnehmen der Befestigung zum Zwecke der Hausisolierung

Größe der in Anspruch zu nehmenden Fläche in m²:*

das Aufstellen eines Gerüstes

Anzahl der laufenden Meter:*

das Aufstellen eines Tunnelgerüstes

Anzahl der laufenden Meter:*

das Aufstellen eines Bauzaunes

Größe der in Anspruch zu nehmenden Fläche in m²:*

die Lagerung von Baustoffen

Größe der in Anspruch zu nehmenden Fläche in m²:*

das Aufstellen eines Baukranes / Bauwagens

Größe der in Anspruch zu nehmenden Fläche in m²:*

sonstiges

Bitte erläutern*

Angaben zum Eigentümer

Vorname*

Name*

Nähere Angaben:

Anlagen

Lageplan/Skizze

Die Hinweise zur Beantragung der Sondernutzung habe ich zur Kenntnis genommen.*

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