Antrag auf Schülerbeförderung im Individualverkehr

Wohnt das Kind im Stadtgebiet?*

Nein

Wenn der Wohnort des Kindes sich nicht im Gebiet der Stadt Hildesheim aber in dem Gebiet des Landkreis Hildesheim befindet, ist der Landkreis Hildesheim der zuständige Träger der Schülerbeförderung.

Über diesen Link gelangen Sie direkt zum Online-Antrag des Landkreis Hildesheim.

E-Mail-Adresse der antragstellenden Person*

Angaben zum Kind

Name*

Vorname*

Geburtsdatum*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Angaben zur erziehungsberechtigten Person

Name*

Vorname*

Vom Kind abweichende Adresse?*

Nein

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Angaben zur Schule

Name*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Schulform*

Grundschule

Hauptschule

Oberschule

Realschule

Gymnasium

Förderschule

integrierte Gesamtschule

kooperative Gesamtschule

sonstiges

Förderbedarf*

Bitte angeben*

Klasse (Grundschule)

Sprachlernklasse

Klasse (Förderschule)*

Klasse (Hauptschule)*

Sprachlernklasse

Klasse (Realschule)*

Klasse (Oberschule)*

Klasse (Gymnasium)*

Klasse (integrierte Gesamtschule)*

Klasse (kooperative Gesamtschule)*

Klasse (Sonstiges)*

Schulkindergarten

vorschulische Sprachfördermaßnahme

Sprachlernklasse

Intensivpädagogische Lerngruppe (IPL)

Das Kind nimmt am folgenden Angebot teil:*

Halbtags-Angebot

Ganztags-Angebot

Unterrichts-/Ganztagszeiten (soweit bekannt)

Montag

Schulbeginn

Schulschluss

Dienstag

Schulbeginn

Schulschluss

Mittwoch

Schulbeginn

Schulschluss

Donnerstag

Schulbeginn

Schulschluss

Freitag

Schulbeginn

Schulschluss

Existiert eine abweichende Betreuungsanschrift?*Hinweis: Es kann eine von der Wohnaschrift abweichende Anschrift benannt werden, wenn diese im Stadtgebiet liegt und die Beförderung dorthin regelmäßig (schultäglich) anfällt.

Nein

Name*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Begründung

Begründung*

Sonderpädagogischer Unterstützungsbedarf

Dauerhafte Behinderung

Vorrübergehende körperliche Einschränkung; z.B. Beinbruch

Der Weg vom Wohnort zur nächsten Haltestelle beträgt mehr als 2 km

Sonstiges

Schwerpunkt des Unterstützungsbedarfes*

Bitte den Feststellungsbescheid der Schulbehörde beifügen

Diagnose*

Bitte ein ärztliches Attest beifügen

Bitte um kurze Erläuterung*

Beförderungszeitraum

Beförderungsbeginn*

Voraussichtliches Beförderungsende*

Sonstige Angaben

Folgende Hilfsmittel sind bei der Beförderung erforderlich*

Faltrollstuhl

fester Rollstuhl

Elektrorollstuhl

Sitzschale

Rollator

Keine

Sonstiges

Der Rollstuhl hat folgende Maße:

Höhe (in cm)*

Länge (in cm)*

Breite (in cm)*

Gewicht (in kg)*

Bitte um kurze Erläuterung

Der Rollstuhl ist mit einem Kraftknotensystem und einer Kopfstütze ausgerüstet*

Nein

wird umgerüstet

Der Rollstuhl ist mit einem Kraftknotensystem und einer Kopfstütze ausgerüstet*

Nein

wird umgerüstet

Der Rollstuhl ist mit einem Kraftknotensystem und einer Kopfstütze ausgerüstet*

Nein

wird umgerüstet

Hinweise zur Beförderung*

Die Beförderung muss sitzend im Rollstuhl erfolgen

Das Kind kann sich auf einen Sitzplatz im Fahrzeug umsetzen

Hinweise zur Beförderung*

Die Beförderung muss sitzend im Rollstuhl erfolgen

Das Kind kann sich auf einen Sitzplatz im Fahrzeug umsetzen

Hinweise zur Beförderung*

Die Beförderung muss sitzend im Rollstuhl erfolgen

Das Kind kann sich auf einen Sitzplatz im Fahrzeug umsetzen

Ist außerdem eine Begleitperson zu befördern?*Hinweis: Die Beförderung einer Begleitperson wird nur von der Wohnanschrift des Kindes zur Schule und zurück durchgeführt.

Nein

E-Mail*

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

Nachspann

Bitte teilen Sie dem Bereich Schule und Sport sämtliche beförderungsrelevanten Änderungen (z.B. Umzug, neue Telefonnummer, Änderung der Hilfsmittel etc.) unverzüglich mit, damit eine reibungslose Beförderung sichergestellt werden kann.

*) Pflichtfelder